انفصال غضروفي عظمي داخل المفصل – Osteochondrosis Dissecans (OCD)
ما هو نخر العظم والغضروف OCD ؟
OCD هي حالة يحدث فيها موت موضعي لجزء صغير من العظم، ثم الغضروف المحيط به داخل المفصل، مما يؤدي لاحقًا إلى انفصال قطعة عظمية-غضروفية داخل المفصل تُسمّى أحيانًا “الفأر المفصلي” أو “dissekat”.
هذا الانفصال يخلّف وراءه تجويفًا أو فجوة في سطح المفصل.
تظهر هذه الحالة عند الناشئين (الأطفال والمراهقين) بشكل يختلف عن ظهورها عند البالغين.
الأسباب:
السبب الدقيق غير معروف، ولكن يُعتقد أن عوامل متعددة قد تلعب دورًا:
- رضوض متكررة بسيطة (microtrauma)
- اضطرابات في تروية العظم بالدم
- الانحرافات المحورية (تشوهات في شكل الساق)
- عوامل هرمونية أو وراثية
تشيع الحالة عند الذكور النشيطين بدنيًا في عمر 10 إلى 20 سنة، ويُعتبر مفصل الركبة الأكثر عرضة للإصابة، خصوصًا خلال فترة النمو.
الأعراض:
تعتمد الأعراض على مرحلة المرض وموقعه، وتشمل:
- بداية بدون أعراض (في المراحل المبكرة)
- ألم عند الضغط أو الجهد البدني
- أحيانًا تجمع سوائل داخل المفصل (ارتشاح)
- في الحالات المتقدمة، قد تنفصل القطعة وتُسبب:
- “قفلة مفصلية”
- ألم حاد مفاجئ عند الحركة
التشخيص:
يشمل التشخيص:
- الفحص السريري والتاريخ المرضي
- صورة شعاعية (X-Ray)
- الرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم مدى الضرر واستقرار القطعة
العلاج:
يعتمد علاج Osteochondrosis dissecans على عدة عوامل، مثل عمر المريض، مرحلة المرض، ومكان الإصابة في المفصل.
في المراحل المبكرة – خاصة عند المرضى صغار السن:
- يتم اتباع نهج تحفظي (غير جراحي) يشمل:
- تقليل الحمل على المفصل (جزئيًا أو كليًا)
- تجنب الأنشطة البدنية المجهدة
- جلسات علاج فيزيائي لتقوية العضلات وتحسين التروية
- استخدام مسكنات الألم عند الحاجة
يُمكن أن تؤدي هذه الإجراءات إلى التئام طبيعي للمنطقة المصابة بمرور الوقت.
في الحالات المتقدمة أو عند عدم تحسن الحالة:
- تصبح الجراحة ضرورية، وتشمل الخيارات:
- تثقيب المنطقة المصابة (Anbohrung): لتحفيز الشفاء الذاتي للغضروف والعظم
- تثبيت القطعة المنفصلة: إذا كانت ما تزال قابلة للحفاظ عليها
- إزالة الجسم المنفصل وزراعة غضروف/عظم بديل: في حال وجود تلف متقدم
يُحدد القرار العلاجي بناءً على تقييم شامل من قبل الطبيب المختص، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وحالة المفصل العامة.
الخلاصة:
Osteochondrosis Dissecans هي حالة مرضية تصيب الأطفال والمراهقين، وتؤدي إلى موت موضعي في جزء من العظم والغضروف داخل مفصل الركبة. في المراحل المتقدمة، قد تنفصل قطعة غضروفية وتتحول إلى “جسم حر” داخل المفصل، ما يسبب آلامًا حادة و”قفلة” مفاجئة في الحركة. التشخيص المبكر والعلاج المناسب قد يجنّبانك التدخل الجراحي لاحقًا، خاصة عند المرضى الصغار في السن.
هل يعاني ابنك من ألم متكرر في الركبة أو توقف مفاجئ في حركتها؟ لا تتردد في طلب استشارة قبل أن تتفاقم الحالة!
احجز استشارتك هنا
إذا ركبتك بخير! أنت بخير!