إصابة الرباط الجانبي الداخلي للركبة
(Medial Collateral Ligament Injury)
ماهي إصابة الرباط الجانبي الداخلي للركبة:
الرباط الجانبي الداخلي (Medial Collateral Ligament – MCL) هو رباط عريض يقع على الجانب الداخلي لمفصل الركبة، ويتكون من ثلاث طبقات.
يتصل جزئيًا بالغضروف الهلالي الداخلي، ويُعد من أهم البنى المسؤولة عن تثبيت الركبة ضد الانحراف للداخل (Valgus Stress)، وخاصة أثناء الحركات الدورانية.
الأسباب:
تحدث إصابة الرباط الجانبي الداخلي عادةً بسبب:
- ضربة مباشرة على الجزء الخارجي من الركبة
- التواء مفاجئ مع تحميل الوزن، خاصة في الرياضات التي تتطلب تغيير اتجاه سريع
- إصابات مركبة مع تمزق الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي
- الحوادث التي تؤدي إلى فرط تمدد للركبة نحو الداخل
الأعراض:
- ألم على الجانب الداخلي للركبة، يزداد عند الحركة أو الضغط
- تورم خفيف إلى متوسط خلال 24 ساعة
- ظهور كدمة في الجهة الداخلية للساق
- شعور بعدم ثبات أو “تفلت” للركبة في الحالات الشديدة
- صعوبة في ثني الركبة أو مدّها بالكامل عند وجود تمزق كامل
التشخيص:
- الفحص السريري: من خلال اختبارات التثبيت الجانبي للركبة (Valgus Stress Test)
- الأشعة السينية (X-ray): لنفي وجود كسر مرفق
- التصوير بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound): لتقييم سلامة الرباط سطحيًا
- الرنين المغناطيسي (MRI): لتحديد درجة التمزق، موضعه، ووجود إصابات مرافقة
العلاج:
العلاج المحافظ:
في معظم حالات التمزق الجزئي أو الكامل غير المعقّد، يكون العلاج غير جراحي ويشمل:
- ارتداء دعامة خاصة لعدة أسابيع
- الراحة وتخفيف التحميل باستخدام العكازات
- العلاج الفيزيائي التدريجي لتحسين الثبات وتقوية العضلات
- إعطاء إبر وقاية من الجلطات خلال فترة تقليل الحركة
العلاج الجراحي:
يُوصى به في الحالات التالية:
- وجود تمزق كامل مع عدم استقرار واضح
- تمزق مرتبط بكسر عظمي (Avulsion)
- إصابات مركبة مع الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي
- حالات مزمنة مع استقرار غير كافٍ رغم العلاج المحافظ
يُجرى التداخل عادة عبر إصلاح الرباط بخيوط أو مثبتات عظمية (Anchors)، وقد يتم اللجوء إلى إعادة بناء الرباط (Ligament Reconstruction) باستخدام طُعم ذاتي أو من متبرع في الحالات المزمنة.
يُحدد القرار الجراحي بناءً على درجة الإصابة، موقعها، واستجابة المريض للعلاج المحافظ.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
- استخدام دعامة مفصلية لتثبيت الركبة والتحكم بالحركة
- المشي الجزئي بالعكازات لعدة أسابيع
- تحديد مدى حركة الركبة المسموح به من قبل الجراح
- المتابعة بالعلاج الفيزيائي تدريجيًا حتى استعادة القوة والثبات
- الوقاية من الجلطات عبر حقن تحت الجلد حسب الحاجة
الخلاصة:
إصابة الرباط الجانبي الداخلي (MCL Injury) من الإصابات الشائعة التي يمكن أن تؤثر على ثبات مفصل الركبة، وغالبًا ما تُعالج دون جراحة، خصوصًا إذا لم تكن هناك إصابات مرافقة. للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة، يُنصح بمراجعة طبيب مختص في جراحة العظام لتقييم شدة الإصابة واختيار الطريقة المثلى للعلاج.
