خلل تموضع حدبة عظمة الساق

Tibial Tuberosity Malalignment

ما هو خلل تموضع حدبة عظمة الساق؟

حدبة عظمة الساق أو مايسمى طبياً الحدبة الظنبوبية (Tibial Tuberosity) هي نتوء عظمي يقع في الجهة الأمامية من عظم الساق (الظنبوب)، حيث يتصل وتر الرضفة. عند وجود خلل في موقع هذه الحدبة – سواء كان إلى الخارج أو مرتفعًا – يؤدي ذلك إلى تغيير زاوية شد العضلة الرباعية (Q-angle)، مما يسبب ضغطًا غير طبيعيًا على الرضفة أثناء حركتها، ويزيد من احتمال حدوث خلع متكرر أو ألم أمامي في الركبة.

الأسباب:

غالبًا ما تكون هذه الحالة جزءًا من خلل محور معقّد، وليس سببًا منفردًا.
قد تكون موروثة أو مكتسبة خلال فترة النمو.
تتفاقم الأعراض في حالات وجود رضفة مرتفعة (Patella alta) أو ضعف التثبيت الجانبي.

الأعراض:

تكرر خلع أو انزلاق الرضفة خارج مسارها
شعور بعدم الثبات في مفصل الركبة
ألم في مقدمة الركبة يزداد مع النشاط، خاصة عند صعود الدرج
تأثر في جودة الحياة اليومية والأنشطة الرياضية

التشخيص:

فحص سريري لتقييم مسار حركة الرضفة والتحقق من الخلع أو عدم الثبات
الأشعة الجانبية لتحديد ارتفاع الرضفة
الرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم وضع الحدبة الظنبوبية، الغضروف، والتشوهات المرافقة
يجب أن تظهر الحدبة بشكل واضح في التصوير لضمان التقييم الدقيق

العلاج:

يُحدد العلاج بناءً على شدة الخلل والأعراض:

العلاج التحفظي (في الحالات الخفيفة):

تمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة
تعديل النشاط البدني
استخدام داعم للرضفة

العلاج الجراحي (في الحالات المتقدمة):
عند وجود خلع متكرر أو خلل واضح في موقع الحدبة، يُجرى إجراء جراحي يُعرف باسم قطع الحدبة الظنبوبية (Tuberositasosteotomie)، ويتضمن:

فصل الحدبة العظمية مع وتر الرضفة عن عظم الساق
إعادة توجيهها إلى الداخل أو الأسفل
تثبيتها بواسطة براغي أو صفائح
غالبًا يُرافق ذلك بترميم الرباط الإنسي (MPFL-Plastik) لتثبيت الرضفة بشكل إضافي

بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:

استخدام عكازات مع تحميل جزئي لمدة 6 أسابيع
تدريج في فتح زاوية الحركة حسب تعليمات الطبيب
علاج فيزيائي مخصص لتقوية العضلات وتحسين الثبات
يُفضل بدء التمارين قبل الجراحة لتحسين النتائج

الخلاصة:

يُعتبر اضطراب وضعية الحدبة الظنبوبية من الأسباب المهمة لعدم ثبات الرضفة وخلعها المتكرر، خاصة عند وجود ارتفاع أو انحراف في موضع اتصال وتر الرضفة بعظم الساق. تتظاهر الحالة بألم أمامي في الركبة أو خلع متكرر للرضفة، خصوصًا عند صعود الدرج أو أثناء النشاط الرياضي. يُشخّص الاضطراب بالفحص السريري والتصوير الشعاعي والرنين المغناطيسي. أما العلاج، فيتراوح بين التمارين العضلية للحالات البسيطة، وبين الجراحة في الحالات المتقدمة، وتشمل قطع الحدبة وإعادة توجيهها لتثبيت الرضفة وتحسين الحركة.

هل تعاني من خلع متكرر في الرضفة أو ألم مزمن في مقدمة الركبة يعيقك عن الحركة؟

احجز استشارتك هنا