الفأر المفصلي في الركبة
(Loose Body in the Knee)
ما هو الفأر المفصلي؟
الفأر المفصلي (Loose Body in the Knee) هو قطعة صغيرة حرة داخل مفصل الركبة، قد تكون جزءًا من غضروف مفصلي، عظم، أو نسيج غضروفي عظمي، تنفصل عن موضعها الأصلي وتبدأ بالحركة داخل المفصل. تُشبه في حركتها “الفأر” داخل مساحة المفصل، وقد تتسبب أحيانًا في أعراض ميكانيكية مثل “الانغلاق المفاجئ” أو “القفز في الحركة”. هذا الجسم الحر قد يتكوّن نتيجة إصابة، أو حالة تنكسية مزمنة، أو بسبب حالة نادرة تُدعى الانفصال الغضروفي العظمي (Osteochondritis Dissecans).
الأسباب:
تتعدد أسباب الفأر المفصلي، وتشمل:
- الإصابات الرضّية: مثل الكسور داخل المفصل أو التمزقات الشديدة للغضروف الهلالي
- أمراض تنكسية: مثل خشونة الركبة (Knee Osteoarthritis) التي تؤدي إلى تفتت أجزاء من الغضروف
- الانفصال غضروفي عظمي (Osteochondritis Dissecans): وهي حالة نادرة ينفصل فيها جزء من الغضروف مع العظم تحته
- ما بعد العمليات الجراحية: في بعض الحالات قد يتبقى جسم حر نتيجة تآكل أو تخلخل داخلي
الأعراض:
- ألم مفاجئ أو متقطع في الركبة
- إحساس بانغلاق الركبة أثناء الحركة (Joint Locking)
- شعور بشيء “يتنقّل” داخل المفصل أو يصدر صوت عند الحركة
- تيبّس أو قيد في حركة الركبة، خاصة عند مدّ أو ثني المفصل
- تورم خفيف أحيانًا نتيجة التهيج داخل المفصل
التشخيص:
- الفحص السريري: يُساعد في كشف علامات الانغلاق أو محدودية الحركة
- الأشعة السينية (X-ray): قد تُظهر الجسم الحر إذا كان متكلّسًا
- الرنين المغناطيسي (MRI): يُستخدم لتحديد الموقع الدقيق وحجم الجسم، إضافة إلى تقييم باقي أجزاء المفصل
- التصوير الطبقي المحوري (CT): يُفيد في حالات نادرة عند وجود أجسام عظمية حرة يصعب تمييزها
العلاج:
العلاج المحافظ:
- يُمكن المتابعة دون تدخل جراحي في حال كان الجسم الحر صغيرًا ولا يسبب أعراضًا
- الراحة وتجنب الحركات المفاجئة
- الأدوية المضادة للالتهاب (NSAIDs) لتقليل التهيج
- المتابعة الدورية مع إعادة التقييم بالرنين عند الحاجة
العلاج الجراحي:
يُوصى به في الحالات التالية:
- تكرار الانغلاق أو الأعراض الميكانيكية
- الألم المزمن المرتبط بالحركة
- حجم الجسم الحر كبير أو متعدّد
يُجرى العلاج غالبًا عبر تنظير الركبة (Arthroscopy) حيث يتم إزالة الجسم الحر من داخل المفصل باستخدام أدوات دقيقة، مع فحص باقي المفصل للتأكد من عدم وجود أذية مرافقة.
يُحدد قرار الجراحة حسب الأعراض، حجم الجسم، وعوامل المفصل المرافقة.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
- الخروج من المستشفى في نفس اليوم غالبًا
- العودة للحركة تدريجيًا خلال أيام
- بدء العلاج الفيزيائي عند الحاجة لتحسين مدى الحركة
- المتابعة بعد أسبوعين لفحص الجرح ومراجعة الحالة
الخلاصة:
الفأر المفصلي في الركبة (Loose Body in the Knee) حالة يمكن أن تسبب انزعاجًا مفاجئًا أو أعراضًا ميكانيكية مزعجة. التشخيص المبكر والتدخل المناسب، سواء عبر المتابعة أو الجراحة البسيطة، يؤدي غالبًا إلى تحسن كبير في الأعراض. للحصول على تقييم دقيق وخطة علاج مخصصة، يُنصح بمراجعة طبيب مختص في جراحة العظام لتحديد الحالة بدقة.
