تمزق الغضروف الهلالي التنكسي
(Degenerative Meniscus Tear)
ما هو تمزق الغضروف الهلالي التنكسي؟
تمزق الغضروف الهلالي التنكسي (Degenerative Meniscus Tear) هو نوع من التغيرات أو التمزقات التي تحدث في الغضروف الهلالي دون وجود إصابة مباشرة أو رضّة واضحة. غالبًا ما يُصيب هذا النوع من التمزقات الأشخاص الأكبر سنًا أو الذين يعانون من تغيرات مزمنة في المفصل. يشمل هذا المصطلح عدة أشكال من التمزقات مثل التمزق الأفقي، التمزق المعقد، الكيسات الهلالية (Meniscal Cysts)، تمزقات يد السلة (Bucket-handle Tears)، وتمزقات جذر الغضروف (Root Tears)، وغالبًا ما تترافق مع خشونة في مفصل الركبة (Knee Osteoarthritis).
الأسباب:
السبب الرئيسي لهذا النوع من التمزق هو التحميل المزمن والمستمر على مفصل الركبة، ومن أهم العوامل المساهمة:
- السمنة وزيادة الوزن
- إجهاد المفصل المتكرر في التمارين أو الحياة اليومية
- انحراف محور الساق (O-legs أو X-legs)
- عدم علاج إصابات سابقة في الرباط الصليبي الأمامي، مما يؤدي إلى خلل في ثبات المفصل وظهور تمزقات لاحقة
الأعراض:
- ألم مزمن في الركبة يختلف في شدّته بين المرضى
- محدودية في حركة المفصل خاصة عند الانثناء
- صوت “طرقعة” أو “طقطقة” في مستوى المفصل (Clicking)
- إحساس بانغلاق جزئي أو مفاجئ في الركبة (Knee Locking)، خاصة في حال وجود تمزق من نوع السلة (Bucket-handle)
التشخيص:
- الأشعة السينية الشاملة: لتقييم خشونة المفصل وتحديد وجود انحراف في محور الساق
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو الوسيلة الأدق لتحديد نوع التمزق وموقعه، وللتفريق بين الأنواع المختلفة من الإصابات
العلاج:
العلاج المحافظ:
يُعتبر الخيار الأول في معظم الحالات، خاصةً عند وجود تمزقات أفقية أو معقّدة دون أعراض انسدادية، ويشمل:
- العلاج الفيزيائي لتحسين الحركة وتقوية العضلات
- مسكنات الألم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
- حقن المفصل بحمض الهيالورونيك (Hyaluronic Acid) أو البلازما الغنية بالصفيحات (PRP)
العلاج الجراحي:
يُوصى به عند فشل العلاج المحافظ أو عند وجود تمزقات مع أعراض ميكانيكية مثل الانغلاق أو الالتواء، وتشمل الخيارات:
- استئصال جزئي للغضروف: عند وجود تمزقات غير قابلة للإصلاح
- خياطة الغضروف الهلالي: في حالات معينة مثل التمزقات من نوع السلة
- استئصال الكيسات الهلالية: إذا كانت مصحوبة بأعراض
- إصلاح الجذر الهلالي (Root Repair): يتطلب أحيانًا جراحة دقيقة وقد يُرافقها تصحيح لمحور الساق أو حتى استبدال جزئي للمفصل
يُحدد الخيار الجراحي بناءً على نوع التمزق، محور الساق، وشدة الخشونة المرافقة، بالتنسيق مع الطبيب المختص.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
- الراحة الجزئية واستخدام العكازات خلال الفترة الأولى حسب نوع التداخل
- إعطاء إبر الوقاية من الخثرات
- استخدام دعامة الركبة عند الحاجة
- جلسات علاج فيزيائي موجهة لاستعادة الحركة والقوة بشكل تدريجي
- المدة اللازمة للعودة للنشاط الكامل تختلف حسب نوع التمزق والتداخل الجراحي
الخلاصة:
تمزقات الغضروف الهلالي التنكسية (Degenerative Meniscus Tears) هي حالات شائعة مع التقدم في العمر أو مع التحميل المزمن على الركبة. تحديد نوع التمزق وطبيعة الأعراض يساعد في اختيار العلاج الأنسب سواء كان محافظًا أو جراحيًا. للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاج مخصصة، من الضروري مراجعة طبيب مختص في جراحة العظام لتقييم الحالة بدقة.
هل تعاني من ألم مزمن في الركبة يزداد عند الحركة أو تسمع صوت طقطقة داخله؟
