تمزق الغضروف الهلالي الحاد
(Acute Meniscus Tear)
ما هو تمزق الغضروف الهلالي الحاد؟
الغضروف الهلالي (Meniscus) هو بنية نصف دائرية توجد داخل مفصل الركبة، ويتكوّن من ألياف كولاجينية قوية. تحتوي كل ركبة على غضروفين هلاليين: غضروف داخلي وآخر خارجي.
تعمل هذه الغضاريف كـ”ممتصات للصدمات” داخل المفصل، وتساهم في توزيع الضغط وحماية الغضروف المفصلي من التآكل. يمتلك الغضروف الهلالي تغذية دموية محدودة، تتركز في الثلث الخارجي منه فقط، وهذا ما يؤثر على قدرة الشفاء الذاتي بعد الإصابة.
الأسباب:
تحدث الإصابة الحادة في الغضروف الهلالي غالبًا بسبب:
- حركة دوران مفاجئة للركبة أثناء تحميل الوزن
- الإصابات الرياضية، خاصة في رياضات مثل كرة القدم أو التزلج
- إصابات مركّبة مع تمزق الرباط الصليبي (ACL)
- الضغط الزائد أو الالتواء المفاجئ خلال القفز أو الهبوط
الأعراض:
- ألم حاد ومفاجئ في الجانب الداخلي أو الخارجي للركبة
- انتفاخ في المفصل خلال ساعات من الإصابة
- الشعور بوجود “شيء عالق” أو “قفل” داخل المفصل (Joint Locking)
- صعوبة في ثني أو مدّ الركبة بشكل طبيعي
- تفاقم الألم عند المشي أو صعود السلالم
التشخيص:
- الفحص السريري: يشمل اختبارات متخصصة مثل اختبار مكمرّي (McMurray’s Test)
- الأشعة السينية: لاستبعاد وجود كسر في العظام
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هو المعيار الذهبي لتشخيص التمزق وتحديد موقعه وشكله بدقة
العلاج:
التداخل الجراحي (Arthroscopic Meniscus Surgery):
عند وجود تمزق حاد ناتج عن إصابة مباشرة، غالبًا ما يُوصى بإجراء تنظير للركبة (Arthroscopy). تُعد هذه الجراحة طفيفة التوغل وتُجرى باستخدام كاميرا وأدوات دقيقة عبر فتحات صغيرة في الجلد.
هناك خياران بحسب نوع التمزق:
- خياطة الغضروف (Meniscus Repair):
- يتم فيها إعادة تثبيت الجزء الممزق بخيوط أو أنظمة تثبيت خاصة
- يُفضّل هذا الخيار عند وجود فرصة جيدة للشفاء، خصوصًا في الثلث الخارجي من الغضروف
- استئصال جزئي للغضروف (Partial Meniscectomy):
- يُزال فيه الجزء الممزق فقط عند تعذر الخياطة
- الهدف هو تقليل الأعراض وتحسين وظيفة الركبة مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من النسيج الغضروفي
يُحدد القرار الجراحي بناءً على شكل التمزق وموقعه، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض ومستوى نشاطه البدني.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
- يُوصى غالبًا باستخدام عكازات مع تحميل جزئي على القدم لمدة 4 إلى 6 أسابيع
- يجب إعطاء إبر الوقاية من الجلطات خلال فترة قلة الحركة
- قد يُطلب من المريض ارتداء دعامة ثابتة (Hard Brace) حسب توصية الجرّاح
- تبدأ جلسات العلاج الفيزيائي مبكرًا، مع تركيز على استعادة الحركة ثم القوة
- فترة العودة الكاملة للنشاط الرياضي تختلف حسب نوع التداخل، وقد تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا
الخلاصة:
تمزق الغضروف الهلالي الحاد (Meniscus Tear) هو إصابة شائعة في الركبة، وخاصة عند الرياضيين. التشخيص الدقيق والتدخل الجراحي في الوقت المناسب يساهمان في استعادة وظيفة المفصل ومنع تطور خشونة الركبة. للحصول على تقييم دقيق وخطة علاج مثالية، يُنصح بزيارة طبيب مختص في جراحة العظام لتحديد الحالة بشكل دقيق.
