تمزق وتر الرضفة (صابونة الركبة)
(Patellar Tendon Rupture)
ما هو تمزق وتر الرضفة؟
تمزق وتر الرضفة (أو صابونة الركبة) هو إصابة خطيرة تصيب أحد المكونات الأساسية لجهاز البسط في الركبة. هذا الوتر يربط بين الرضفة (الصابونة) وعظم الساق، ويعمل كناقل لقوة العضلة الرباعية (Quadriceps) إلى أسفل الساق، مما يسمح بتمديد الركبة ورفع الساق. وعند انقطاع هذا الوتر، تصبح القدرة على بسط الركبة أو رفع الرجل بشكل فعّال شبه معدومة.
الأسباب:
غالبًا ما تحدث إصابة وتر الرضفة نتيجة:
- صدمة مباشرة: مثل الاصطدام بجسم حاد أو زاوية حادة.
- قوة غير مباشرة: كأن يحاول الشخص إيقاف سقوط مفاجئ عن طريق شد عضلي قوي في الفخذ، خاصة على أرض مائلة أو أثناء ممارسة الرياضة.
- معظم التمزقات تحدث عند نقطة اتصال الوتر بأسفل الرضفة، وقد يصاحبها في بعض الحالات تمزق عظمي جزئي (avulsion) من القطبة السفلية للرضفة.
الأعراض:
- ألم حاد في مقدمة الركبة مباشرةً.
- عدم القدرة على تمديد الركبة أو رفع الساق وهي مستقيمة.
- ملاحظة فجوة أو انخفاض تحت الرضفة عند الجس.
- ارتفاع غير طبيعي للرضفة بسبب شد العضلة الرباعية نحو الأعلى.
- تورم موضعي وصعوبة في المشي أو الوقوف على الساق المصابة.
التشخيص:
يعتمد تشخيص تمزق وتر الرضفة على:
- الفحص السريري الذي يكشف عن العجز الوظيفي والخلل في موضع الرضفة.
- التصوير بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound) يمكن أن يُظهر القطع بوضوح.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) يُستخدم لتحديد مدى التمزق ورصد أي إصابات مرافقة مثل تمزق الرباط الصليبي الخلفي.
العلاج:
في معظم الحالات، لا يكون العلاج المحافظ كافيًا.
- التدخل الجراحي هو العلاج الأساسي، ويشمل:
- إعادة تثبيت الوتر على الرضفة باستخدام خيوط جراحية قوية أو أدوات خاصة مثل المراسي (Anchors).
- خياطة الكبسولة المفصلية الأمامية والجانبية في حال تعرضها للتمزق.
- قد يُضاف إطار داعم باستخدام أسلاك أو خيوط (تقنية McLaughlin-Cerclage) لحماية موضع الخياطة.
يُحدد القرار العلاجي بناءً على تقييم شامل من قبل الطبيب المختص، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وحالة المفصل العامة.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
- يتم تثبيت الساق في وضعية التمديد لمدة أسبوعين تقريبًا.
- بعد ذلك، تُسمح بثني الركبة تدريجيًا باستخدام داعم طبي (Orthese) حسب الجدول التالي:
- الأسبوع 3–4: انثناء حتى 30 درجة
- الأسبوع 5–6: انثناء حتى 60 درجة
- يجب استخدام العكازات لتخفيف الوزن عن الساق لمدة 4–6 أسابيع.
- يتم تحديد سرعة وتيرة إعادة التأهيل بحسب درجة الإصابة واستجابة المريض.
الخلاصة:
تمزق وتر الرضفة يُعد إصابة وظيفية هامة تعيق تمديد الركبة بشكل كامل وتتطلب غالبًا تدخلاً جراحيًا سريعًا. للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاجية مناسبة، يُنصح بمراجعة طبيب عظام مختص في إصابات الركبة.
