تمزق وتر العضلة الرباعية
(Quadriceps Tendon Rupture)
ما هو تمزق وتر العضلة الرباعية؟
يُعتبر وتر العضلة الرباعية (Quadriceps) أحد المكونات الرئيسية في جهاز بسط الركبة، إلى جانب العضلة الرباعية نفسها، الرضفة، ووتر الرضفة. عند تعرض هذا الوتر للتمزق، تنقطع السلسلة المسؤولة عن نقل القوة من أعلى الفخذ إلى أسفل الساق، مما يؤدي إلى عجز شبه كامل في بسط الركبة أو رفع الساق بشكل مستقيم.
الأسباب:
تحدث الإصابة عادة نتيجة:
- صدمة مباشرة: كضربة قوية على مقدمة الفخذ.
- قوة غير مباشرة: مثل محاولة تفادي السقوط المفاجئ على الدرج من خلال شد عضلي مفاجئ للعضلة الرباعية.
- عوامل خطورة تشمل أمراضًا مزمنة مثل:
- داء السكري (Diabetes mellitus)
- النقرس (Gout)
- أو وجود تمزقات سابقة أو تندبات بعد جراحات سابقة.
في الغالب، يحدث التمزق في الجزء العلوي من الرضفة، ما يؤدي إلى انخفاض موضع الرضفة عن الطبيعي، ويمكن تحسس فجوة أو “دَمل” أعلى الرضفة.
الأعراض:
- عجز في بسط الركبة أو رفع الساق باستقامة.
- ألم حاد في مقدمة الفخذ أو أعلى الركبة.
- تورم ملحوظ وصعوبة في المشي.
- انخفاض موضع الرضفة وتحسس فجوة فوقها.
- شعور بانفصال العضلة عن مفصل الركبة.
التشخيص:
- الفحص السريري يُظهر العجز الوظيفي بوضوح.
- الفحص بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound) يُؤكد التمزق.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) يُظهر مدى التمزق بدقة ويوضح ما إذا كانت هناك إصابات مرافقة.
العلاج:
في معظم الحالات، يكون التدخل الجراحي هو الحل الأساسي، خاصة أن انقباض العضلة الرباعية يسحب الوتر بعيدًا عن الرضفة ويمنع التئامه تلقائيًا.
يشمل العلاج:
- تثبيت الوتر بخيوط قوية على أعلى الرضفة باستخدام مراسي جراحية (Anchors).
- خياطة الكبسولة المفصلية الجانبية والداخلية إن كانت مصابة أيضًا.
يُحدد القرار العلاجي بناءً على تقييم شامل من قبل الطبيب المختص، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وحالة المفصل العامة.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
- تبقى الركبة في وضعية التمديد خلال الأسبوعين الأولين بعد العملية.
- بعد ذلك، يتم السماح بثني الركبة تدريجيًا باستخدام الداعم الطبي (Orthese):
- الأسبوع 3–4: انثناء حتى 30 درجة
- الأسبوع 5–6: انثناء حتى 60 درجة
- تُستخدم العكازات لمدة 4–6 أسابيع لتخفيف الضغط عن الساق.
- يتم تخصيص برنامج إعادة التأهيل حسب حالة كل مريض بشكل فردي.
الخلاصة:
تمزق وتر العضلة الرباعية يؤدي إلى ضعف كبير في حركة الركبة ويستدعي في الغالب عملية جراحية لإعادة وظيفة الساق. للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاجية مناسبة، يُنصح بمراجعة طبيب عظام مختص في إصابات الركبة.
