تليّف الركبة بعد الجراحة
Arthrofibrosis After Knee Surgery
ما هو Arthrofibrosis؟
تُعد Arthrofibrose من المضاعفات الشائعة والمزعجة بعد جراحة الركبة، وتُشير إلى تحدد الحركة نتيجة تليّف زائد وتشكّل نسيج ندبي داخل المفصل. هذا التليف قد يؤدي إلى صعوبة في ثني أو بسط الركبة، ويكون مصحوبًا بألم مستمر، تورم، وإحساس بالتيبّس أو القفل في المفصل. تظهر هذه الحالة غالبًا بعد العمليات الجراحية الكبرى مثل تبديل مفصل الركبة أو الإصلاحات الجراحية المعقدة، وتؤثر بشكل كبير على القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
الأسباب:
- استجابة التهابية مفرطة بعد العملية تؤدي إلى تكوّن نسيج ندبي كثيف داخل المفصل.
- عدم تحريك الركبة بالشكل المناسب بعد الجراحة.
- التئام غير طبيعي لأنسجة المفصل بعد التداخل الجراحي.
- خطأ ميكانيكي في تركيب المفصل.
- التهاب أو عدوى غير مكتشفة.
- استعداد وراثي أو عوامل متعلقة بالمريض (مثل السكري أو مشاكل التئام الجروح).
الأعراض:
- صعوبة في ثني أو بسط الركبة بعد العملية.
- ألم مستمر أو متزايد.
- إحساس بثقل أو “قفل” في المفصل.
- تورم مزمن حول الركبة.
- صعوبة في صعود الدرج، المشي، أو الجلوس لفترات طويلة.
- تراجع ملحوظ في القدرة الحركية مقارنة بالفترة المتوقعة بعد العملية.
التشخيص:
يعتمد التشخيص على تقييم شامل يشمل:
- الفحص السريري: لتحديد مدى الحركة وشدة الألم والتورم.
- التصوير الشعاعي (X-ray) لاستبعاد مشاكل ميكانيكية مثل وضعية الزرعة.
- الرنين المغناطيسي (MRI) أو (Ultrasound) للكشف عن النسيج الندبي.
- تحاليل مخبرية: لنفي وجود التهاب جرثومي أو رد فعل مناعي.
العلاج:
يعتمد علاج Arthrofibrosis على شدة الحالة ومرحلتها:
العلاج التحفظي :
- جلسات العلاج الفيزيائي المنتظمة لتحسين المدى الحركي ومنع مزيد من التليف.
- العلاج اليدوي (Manuelle Therapie) لتفكيك الالتصاقات.
- مسكنات ومضادات التهابية (مثل NSAIDs) لتخفيف الألم والتورم.
العلاج الجراحي:
- تحريك الركبة تحت التخدير (Manipulation Under Anesthesia): لكسر الالتصاقات وتحسين الحركة.
- تنظير مفصلي (Arthroskopische Arthrolyse): إزالة التليف بندخل طفيف.
- جراحة مفتوحة: لإزالة التليف بشكل مباشر، وفي حالات متقدمة قد تتطلب إعادة تبديل مفصل الركبة.
يُحدد القرار العلاجي بناءً على تقييم شامل من قبل الطبيب المختص، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وحالة المفصل العامة.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
- بدء العلاج الفيزيائي المكثّف منذ الأيام الأولى بعد الجراحة.
- ضبط الألم باستخدام الأدوية المناسبة.
- المعالجة الدوائية بالكورتيزون وإيقافه بالتدريج
- متابعة منتظمة لتقييم التحسن وتعديل الخطة العلاجية.
الخلاصة:
تحدد الحركة بعد جراحة الركبة (Arthrofibrosis) هو اختلاط غير شائع، يتطلب كشفًا مبكرًا وخطة علاجية دقيقة، تشمل العلاج الفيزيائي وقد تتطلب التدخل الجراحي. استشارة طبيب العظام المختص ضرورية لضمان استعادة وظيفة المفصل بأفضل صورة.
