خلل دوران العظام
Torsional Deformities
ما هو الخلل الدوراني في العظام؟
خلل الدوران هو تشوّه في اتجاه دوران عظم الفخذ أو الساق حول محوره الطولي، ما يؤدي إلى خلل في حركة صابونة الركبة (Patella) داخل المفصل. في هذه الحالات، تميل الصابونة للانزلاق باتجاه الخارج، مما يسبب ألمًا وعدم استقرار في الركبة.
الأسباب:
- غالبًا ما تكون هذه التشوّهات خلقية (موجودة منذ الولادة).
- تظهر عادة خلال فترة النمو.
- وجود تدوير مفرط للورك أو الساق (إلى الداخل أو الخارج).
- قد تترافق مع ضعف في الأربطة أو شكل غير طبيعي لعظام الفخذ أو الساق.
الأعراض:
- ألم في الجزء الأمامي من الركبة.
- إحساس بعدم الثبات أو خلع متكرر لصابونة الركبة.
- مشية غير طبيعية (توجّه الركبة أو القدم نحو الداخل).
- صعوبة في صعود أو نزول الدرج، أو في ممارسة الرياضة.
التشخيص:
- تقييم سريري دقيق من قبل طبيب مختص بأمراض الركبة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية الدورانية (Rotations-MRI / CT) لتحديد اتجاهات العظام بدقة.
- تصوير كامل للساق لتقييم وجود تشوّهات مصاحبة مثل تشوه O أو تشوه X.
العلاج:
يختلف التدخل العلاجي حسب شدة الخلل الدوراني ومدى تأثيره على مسار الرضفة. في الحالات المتقدمة، غالبًا ما يُوصى بجراحة القطع العظمي الدوراني (De-rotational Osteotomy):
لماذا لا تكفي الجراحات التقليدية؟
الجراحة الشائعة مثل إعادة بناء الرباط الإنسي للرضفة (MPFL-Plastik) قد لا تكون فعالة في حالات وجود خلل كبير في التوضع الدوراني لعظام الفخذ أو الساق.
يُنصح بالجراحة التصحيحية عند:
- خلع متكرر للرضفة.
- ألم أمامي مزمن في الركبة.
- دوران غير طبيعي للفخذ أو الساق يؤثر على المسار الطبيعي للرضفة.
ما هي خطوات الجراحة؟
- يُجرى قطع عظمي (Osteotomie) أعلى أو أسفل الركبة (أو كليهما).
- يتم تدوير العظم لتصحيح محوره.
- يُثبت العظم المعدّل بواسطة صفيحة معدنية.
الهدف من العملية:
- تصحيح المحور العظمي.
- تحسين حركة الرضفة داخل المفصل.
- تقليل خطر الخلع المتكرر.
- حماية الغضروف من التآكل.
- استعادة القدرة على الحركة والعودة للنشاط الرياضي.
المتابعة بعد الجراحة:
- الإقامة بالمشفى: 3–5 أيام.
- يُنصح بتخفيف الضغط على الرجل باستخدام عكازات لمدة 6–8 أسابيع.
- لا حاجة لتثبيت الركبة بجهاز خارجي في معظم الحالات.
- يتم لاحقًا البدء بالعلاج الفيزيائي التدريجي لاستعادة الحركة والقوة.
الخلاصة:
خلل دوران عظام الفخذ أو الساق يمكن أن يسبب انزلاقًا متكررًا لصابونة الركبة وألمًا مزمنًا. يتم تشخيص الحالة باستخدام صور متقدمة، وقد تتطلب الجراحة لتصحيح المحور العظمي واستعادة وظيفة المفصل.
هل تعاني من ألم في مقدمة ركبتك أو عدم ثبات صابونة الركبة عند الحركة؟
احجز استشارتك هنا
إذا ركبتك بخير! أنت بخير!