كسر الإجهاد في مفصل الركبة
Stress Fracture of the Knee
ما هو كسر الإجهاد في مفصل الركبة؟
كسر الإجهاد (Stress Fracture) هو نوع من الكسور الدقيقة التي تحدث في العظام نتيجة تحميل متكرر وإجهاد زائد، دون وجود إصابة مباشرة أو حادث واضح. وعندما يصيب مفصل الركبة، فإن الكسر غالبًا ما يؤثر على عظمة الساق (Tibia) أو عظمة الفخذ (Femur)، نتيجة تكرار الحركات والضغوط، كما يحدث لدى العدّائين، الجنود، أو الرياضيين. هذا النوع من الكسور يبدأ عادة بتشقق صغير في العظم وقد يتطور إلى كسر كامل إذا لم يتم اكتشافه ومعالجته مبكرًا.
الأسباب:
- التمارين المكثفة أو التحميل المتكرر على الركبة (الجري لمسافات طويلة، القفز، التدريب العسكري).
- العودة المفاجئة للنشاط البدني بعد فترة خمول.
- ضعف بنية العظام نتيجة هشاشة العظام أو نقص فيتامين D أو اضطرابات غذائية.
- استخدام أحذية غير مناسبة أو الركض على أسطح قاسية.
- اختلالات في محور الساق أو طريقة المشي.
الأعراض:
- ألم تدريجي في الركبة يزداد مع النشاط ويخف عند الراحة.
- شعور بثقل أو تعب في الساق المصابة.
- تورم خفيف حول المفصل في بعض الحالات.
- في مراحل متقدمة: ألم مستمر حتى في الراحة وصعوبة بالمشي أو التحميل.
التشخيص:
- الفحص السريري: لتقييم موضع الألم ومدى تأثيره على الحركة.
- الأشعة السينية (X-ray): قد لا تُظهر الكسر في بدايته.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يُعد أفضل وسيلة للكشف المبكر عن كسور الإجهاد.
- المسح النووي للعظم (Bone Scan): يمكن استخدامه في الحالات غير الواضحة.
العلاج:
- الراحة: وتقليل النشاطات التي تسبب الضغط على الركبة.
- استخدام العكازات أو دعامة للركبة لتخفيف الحمل مؤقتًا.
- العلاج الطبيعي: لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتحسين التوازن.
- تصحيح العوامل المسببة: مثل تعديل الحذاء الرياضي، أو معالجة هشاشة العظام، أو تصحيح المحور.
- العلاج الدوائي: لتسكين الألم أو تحسين كثافة العظام إن لزم الأمر.
نادراً ما يتطلب كسر الإجهاد في الركبة تدخلاً جراحياً، إلا إذا تطوّر إلى كسر كامل أو لم يلتئم بعد العلاج التحفظي.
يُحدد القرار العلاجي بناءً على تقييم شامل من قبل الطبيب المختص، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وحالة المفصل العامة.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
(عادة لا تُجرى الجراحة، لكن في الحالات الخاصة:)
- راحة تامة لفترة محددة مع تحميل تدريجي تحت إشراف طبيب العظام.
- برنامج تأهيلي تدريجي للعودة للنشاط الرياضي.
- مراقبة مستمرة بكشف سريري وتصوير شعاعي حتى التأكد من التئام العظم.
الخلاصة:
كسر الإجهاد في مفصل الركبة حالة صامتة تبدأ بألم خفيف وتزداد تدريجيًا، وتتطلب تشخيصًا مبكرًا وعلاجًا محافظًا مناسبًا لمنع تطور الكسر. مراجعة طبيب العظام ضرورية عند استمرار الألم أثناء التمارين.
