خشونة مفصل الركبة
(Knee Osteoarthritis)
ما هي خشونة مفصل الركبة؟
خشونة مفصل الركبة (Knee Osteoarthritis) هي حالة تنكسية مزمنة تصيب مفصل الركبة، وتؤدي إلى تآكل تدريجي في الغضروف المفصلي، مما يسبب ألمًا وتقييدًا في الحركة. قد تشمل هذه الحالة الجزء الداخلي أو الخارجي من المفصل، أو المنطقة الواقعة خلف الرضفة، وأحيانًا جميع هذه المناطق معًا.
الأسباب:
تحدث خشونة الركبة نتيجة مجموعة من العوامل المتداخلة، أبرزها:
- العوامل الوراثية
- التغيرات الناتجة عن التقدم في العمر
- التحميل غير المتوازن على المفصل (مثل انحراف محور الساق أو إصابات سابقة)
- اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل السكري أو النقرس)
- السمنة وقلة النشاط البدني
الأعراض:
تتطور الأعراض بشكل تدريجي، وتشمل:
- ألم عند بداية الحركة، مثل النهوض من الجلوس أو المشي على منحدر
- تصلب في المفصل، خاصة في الصباح أو بعد الراحة
- طقطقة أو احتكاك عند تحريك الركبة (Crepitus)
- تورم خفيف أحيانًا
- ألم ليلي في الحالات المتقدمة
- انخفاض القدرة على المشي لمسافات طويلة
التشخيص:
يعتمد التشخيص على:
- القصة السريرية والفحص الجسدي
- تصوير الأشعة السينية لتقييم المسافة بين عظام المفصل
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في الحالات المبكرة أو المعقدة
العلاج:
العلاج المحافظ:
يشمل الإجراءات غير الجراحية، ويفضّل البدء بها:
- تعديل نمط الحياة:
- خسارة الوزن لتخفيف الضغط على المفصل
- ممارسة أنشطة منخفضة التأثير مثل السباحة وركوب الدراجة
- الأدوية:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
- مسكنات الألم حسب الحاجة
- العلاج الفيزيائي:
- تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتحسين مرونته
- الدعامات والعكازات:
- لتقليل الضغط المباشر على المفصل وتحسين التوازن
- الحقن داخل المفصل:
- حمض الهيالورونيك (Hyaluronic Acid)
- الكورتيزون (Corticosteroid Injections)
- العلاجات المساندة:
- الوخز بالإبر
- تطبيقات الحرارة لتقليل التشنج، أو البرودة لتخفيف التورم
العلاج الجراحي:
يُوصى به عند فشل العلاج المحافظ، ويشمل:
- الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة (Partial Knee Replacement):
- يُستخدم عندما يكون التلف محدودًا في جزء واحد من المفصل
- الاستبدال الكامل لمفصل الركبة (Total Knee Replacement):
- يُستبدل فيه كامل السطح المفصلي بمفصل صناعي
يُحدد القرار العلاجي بناءً على تقييم الطبيب المختص لحالة المفصل، عمر المريض، ومستوى النشاط اليومي.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
تشمل خطة المتابعة:
- برنامج تأهيلي يبدأ أحيانًا قبل الجراحة لتحسين لياقة المريض
- إعادة تأهيل مكثفة بعد الجراحة تشمل العلاج الفيزيائي
- تحديد أهداف العلاج بالتعاون بين الطبيب والمعالج والمريض
- المراقبة المنتظمة لتقدم الشفاء وتعديل البرنامج حسب الحاجة
نقاط مهمة للمريض:
- النشاط المنتظم يُخفف من الألم
- يُسمح بحد معين من الألم أثناء التمارين (حتى 5 من 10)
- يمكن لجميع المرضى، حتى الأقل نشاطًا، الاستفادة من تمارين موجهة بدقة
الخلاصة:
خشونة مفصل الركبة (Knee Osteoarthritis) حالة شائعة يمكن التحكم بها من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب، سواءً بطرق محافظة أو جراحية. للحصول على تقييم دقيق وخطة علاج مخصصة، من الضروري مراجعة طبيب مختص في جراحة العظام لتحديد شدة الحالة واختيار الحل الأنسب.
