خلع صابونة الركبة
Patellar Dislocation
ما هو خلع صابونة الركبة؟
هو الحالة التي تخرج فيها الصابونة (Patella) من مسارها الطبيعي لأول مرة، وغالبًا ما تنزلق باتجاه الخارج من مفصل الركبة. يحدث ذلك إما بسبب إصابة مباشرة أو نتيجة عوامل تشريحية تزيد من احتمالية الخلع، خاصة عند الشباب والنساء النشيطين رياضيًا.
الأسباب:
قد يحدث خلع الصابونة نتيجة:
- صدمة مباشرة مثل السقوط أو الاصطدام
- وجود عوامل تشريحية مثل:
- مجرى ضحل للصابونة (Trochlear Dysplasia)
- صابونة مرتفعة (Patella Alta)
- تشوّه في المحور كحالة الركبة على شكل X (Valgus)
- ضعف العضلات المحيطة أو ارتخاء الرباط المثبت للصابونة (MPFL)
الأعراض:
تظهر الأعراض بشكل مفاجئ وتشمل:
- ألم حاد في الركبة، خاصة في الجهة الأمامية أو الخارجية
- تورم واضح بعد الخلع مباشرة
- صعوبة أو استحالة ثني أو مدّ الركبة
- شعور بانزلاق أو عدم استقرار
- في بعض الحالات، تبقى الصابونة في وضعية مخلوعة وتحتاج إلى تدخل لإعادتها
التشخيص:
يعتمد التشخيص على:
- الفحص السريري الذي يكشف درجة عدم الاستقرار
- الأشعة السينية لرصد الكسور المصاحبة أو العوامل البنيوية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الضرر على الأربطة والغضروف وخاصة الرباط المثبت الإنسي للصابونة (MPFL)
- قد يُستخدم تقييم ثلاثي الأبعاد لمحور الطرف السفلي في حالات التشوّهات المحورية أو تكرار الخلع
العلاج:
يعتمد اختيار العلاج على ما إذا كانت هناك:
- إصابات مرافقة في الغضروف
- تمزق في الرباط (MPFL)
- عوامل خطورة تشريحية لخلع متكرر
العلاج المحافظ:
- رد الخلع فوراً في الإسعاف الجراحي، وكثيراً مايستطيع المريض نفسه رد الصابونة بنفسه من خلال بسط الركبة فقط بعد الحادث فوراً
- في حال عدم وجود إصابات مرافقة، يُكتفى باستخدام ركبة ثابتة (Knieorthese)
- برنامج تأهيلي يركّز على تقوية عضلات الفخذ الأمامية والجانبية
- العودة التدريجية للنشاط الرياضي
العلاج الجراحي:
- يُجرى عند وجود أذى في الغضروف أو عوامل خطورة لتكرار الخلع
- قد يشمل إعادة بناء الرباط (MPFL Reconstruction) باستخدام وتر مأخوذ من الجسم
- في بعض الحالات، تُصحّح العوامل التشريحية كتحريك الحدبة الظنبوبية (Tuberosity Transfer) أو تعديل مجرى الصابونة (Trochleoplasty)
يُحدد القرار العلاجي بناءً على تقييم شامل من قبل الطبيب المختص، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريض وحالة المفصل العامة.
بعد الجراحة – الرعاية والمتابعة:
- استخدام ركبة مثبتة (Orthese) لتقييد الحركة في الأسابيع الأولى
- تحميل جزئي على الطرف باستخدام العكازات لمدة 2–6 أسابيع حسب الإجراء
- برنامج علاج طبيعي مكثف لتحسين المدى الحركي وتقوية العضلات
- العودة الكاملة للرياضة تحتاج غالبًا من 3 إلى 6 أشهر
الخلاصة:
الخلع الأولي للصابونة حالة شائعة بين الشباب، وقد يؤدي إهمالها إلى مشاكل مزمنة مثل الخلع المتكرر أو تلف الغضروف. التشخيص الدقيق وخطة العلاج المناسبة يحددان فرص التعافي. ننصح بمراجعة طبيب العظام المختص لتحديد التشخيص ووضع خطة علاج مخصصة لكل حالة.
هل حدث وخرجت صابونة ركبتك من مكانها بعد التواء أو سقوط؟
إذا ركبتك بخير!
أنت بخير!
